一、血流特點
(一)血流量大,氧耗量大
冠脈血流量占心輸出量4%~5%。機體活動加強時,心輸出量增加,冠脈血流量也相應增加。心肌的氧耗率是各組織中最高者,主要依賴增加血流量來增加氧供。故心肌血供不足對心臟功能影響較大。
(二)血流量受心肌節(jié)律性收縮的影響:
冠脈分支大多深埋于心肌中,當心肌收縮時壓迫血管,血流量小,舒張時則血流量大。所以舒張壓的高低和舒張期的長短是影響冠脈血流量的重要因素。心率過快,舒張期縮短,冠脈血流量減少,不利于心臟的持續(xù)工作。
(三)動-靜脈吻合支細小
當冠狀動脈阻塞時,不易建立側支循環(huán),易造成局部心肌缺血、壞死。
(四)毛細血管與心肌纖維約為1:1
當心肌病理性肥大時,毛細血管并不增加,因而收縮力反而減弱,也容易缺O(jiān)2
二、冠脈血流量的調(diào)節(jié)
心肌代謝水平是調(diào)節(jié)冠脈血流量的主要因素。心肌活動加強時,代謝產(chǎn)物增加,可使冠狀血管擴張,增加血流量。其中主要是腺苷,其他如H+、CO2、乳酸等作用較弱。心舒期延長,舒張壓升高及交感神經(jīng)興奮也都可使冠脈血流量增多。
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