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成人高考專升本醫(yī)學綜合知識點串講:便常規(guī)及便潛血
發(fā)布時間:2020-10-16 作者:安徽成考網 http://www.2jiajiao.com 點擊:

一、一般性狀檢查

正常成人一日排便約100~300g,為黃褐色成形軟便,病理情況下大便的性狀發(fā)生改變:
1.水樣或糊狀便見于急性腸炎、腸結核、食物中毒等;

2.米泔樣見于霍亂、副霍亂;

3.粘液便見于過敏性結腸炎;

4.膠凍狀見于細菌性痢疾;

5.膿血便見于細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎、結腸或直腸癌;

6.果醬樣腥臭便見于阿米巴痢疾;

7.鮮血便見于肛裂和痔;

8.柏油樣大便見于上消化道出血;

9.白陶土便見于完全性膽道阻塞;

10.細條狀或外形不規(guī)則便為直腸和肛門狹窄所致,可見于直腸癌:

11.乳凝塊或綠色便于小兒消化不良。


二、顯微鏡檢查

具有病理意義的有:
1.大量的白細胞或膿細胞,見于腸炎和痢疾;

2.正常糞便和上消化道出血,糞便中通常見不到紅細胞,下消化道出血炎癥和腸癌時,糞便中可見紅細胞,菌痢鏡檢糞便中紅細胞分布均勻而阿米巴痢疾紅細胞成堆分布;

3.成片脫落的上皮細胞可見于偽膜性腸炎;

4.巨噬細胞易出現阿米巴痢疾紅細胞成堆分布;

5成片脫落的上皮細胞可見于偽膜性腸炎;

6. Charcot-Leyden-結晶常見于阿米巴痢疾、鉤蟲病、過敏性結腸炎病人的大便內;

7.人體酵母通常不致病,大量繁殖可致腹瀉。


三、隱血試驗

臨床上隱血試驗的方法分為兩大類:一類為化學檢查法,根據采用的試劑不同而有許多方法,目前常用鄰甲苯胺法或試帶法,另一類是免疫學方法。鄰甲苯胺法中度敏感,試帶法也多采用此法制備試帶。免疫學方法特異性高,不需控制飲食。


四、臨床意義

正常人隱血試驗為陰性,消化道出血時呈陽性反應,特別是上消化道出血,由于紅細胞被消化液破壞,鏡檢時為陰性,但隱血試驗則為陽性。消化性潰瘍活動期呈陽性,靜止期呈陰性。消化道腫瘤如胃癌則呈持續(xù)陽性,陽性率可達95%,為此隱血試驗可作為提示消化道腫瘤的初篩試驗。

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