一、生命體征

有體溫(見常見癥狀)、脈搏(見心血管檢查)、呼吸(見肺和胸膜檢查)、血壓(見心血管檢查)。

二、發(fā)育與體型

正常的發(fā)育與遺傳、內(nèi)分泌、營養(yǎng)、體育鍛煉等因素有關(guān)。正常發(fā)育指標(biāo)為:胸圍等于身高的一半;兩上肢展開的長度等于身高;坐高等于下肢的長度。標(biāo)準(zhǔn)體重(千克)＝身高(厘米)-105

三、營養(yǎng)狀態(tài)

(一)狀態(tài)

根據(jù)皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪、肌肉的發(fā)育情況來綜合判斷。臨床上分為三等:

1.營養(yǎng)狀態(tài)良好：粘膜紅潤，皮膚光澤，彈性良好皮下脂肪豐滿有彈性，肌肉結(jié)實(shí)，指甲、毛發(fā)潤澤，精神飽滿。

2.營養(yǎng)不良：皮膚粘膜干燥，彈性降低，皮下脂肪菲薄，肌肉松弛無力，指甲粗糙無光澤，毛發(fā)稀疏。

3.營養(yǎng)中等：介于兩者之間。

(二)臨床上常見的營養(yǎng)狀態(tài)異常

1、營養(yǎng)不良

(1)攝食障礙:多見于食管、胃腸道疾病，神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎疾病引起的嚴(yán)重惡心、嘔吐等。

(2)消化障礙:見于胃、腸、胰腺、肝及膽道疾病引起消化液或酶的合成和分泌減少，影響消化和吸收。

(3)消耗增多:主要見于慢性消耗性疾病，如結(jié)核病、腫瘤、糖尿病、甲亢等。

2、營養(yǎng)過度

體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20％以上者稱為肥胖。

(1)單純性肥胖:為攝入熱量過多所致，常有一定的遺傳傾向。

(2)繼發(fā)性肥胖:主要為某些內(nèi)分泌疾病所致，如腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、甲狀腺功能低下、Ⅱ型糖尿病、胰島細(xì)胞瘤、功能性低血糖癥。

四、面容和表情

(一)急性病容：病人面色潮紅、鼻翼扇動、口唇皰疹、表情痛苦等。見于急性發(fā)熱性疾病，如大葉性肺炎、流行性腦脊髓膜炎、瘧疾等。

(二)慢性病容：病人消瘦無力、面色暗灰、憔悴、雙目無神。見于慢性消耗性疾病，如惡性腫瘤、肝硬化、肺結(jié)核等。

(三)粘液性水腫面容：面色蒼白、顏面浮腫、瞼厚面寬、目光呆滯、反應(yīng)遲鈍、眉毛頭發(fā)稀少舌色淡、舌體大。見于甲狀腺功能減退癥。

(四)甲狀腺功能亢進(jìn)面容：面肌消瘦、眼裂增寬、眼球凸出、目光閃爍、面容驚愕、興奮不安、煩躁易怒。見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥。

(五)二尖瓣面容：雙頰紅紫、口唇紫紺、面色晦暗、氣短。見于風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病人。

此外，尚有面具面容，見于震顫麻痹;滿月面容，見于柯興綜合征及長期用腎上腺皮質(zhì)激素病人;傷寒面容，見于腸傷寒等。

五、體位

(一)自動體位：身體活動自如，不受限制，見于輕病或疾病早期。

(二)被動體位：患者不能自己調(diào)整或變換肢體位置，見于極度衰弱或意識喪失的病人。

(三)強(qiáng)迫體位：為了減輕疾病的痛苦，被迫采取某種體位。常見有:

1、強(qiáng)迫仰臥位:患者仰臥雙腿卷曲，借以減輕腹部肌肉的緊張。見于急性腹膜炎等。

2、強(qiáng)迫俯臥位:患者俯臥以減輕脊背肌肉的緊張程度。見于脊柱疾病。

3、強(qiáng)迫側(cè)臥位:當(dāng)胸膜疾病時(shí)，患者取患側(cè)臥位，以減輕痛苦，并有利于健側(cè)代償呼吸。見于一側(cè)大量胸腔積液、氣胸等。

4、強(qiáng)迫蹲位:在行走不遠(yuǎn)或其他活動過程中，由于感到心悸和呼吸困難而采取蹲位以緩解癥狀。見于發(fā)紺型先天性心臟病。

5、強(qiáng)迫停立位:在步行或活動時(shí)因感心前區(qū)疼痛而被迫立即站停不動。見于心絞痛。

6、強(qiáng)迫坐位:可使膈肌下降，肺換氣量增加，心臟回心血量減少，減輕心臟負(fù)擔(dān)。見于心肺功能不全。

7、角弓反張位:見于小兒腦膜炎、破傷風(fēng)患者。

8、輾轉(zhuǎn)體位:腹痛癥狀發(fā)作時(shí)，病人輾轉(zhuǎn)反側(cè)、坐臥不安，見于膽絞痛、腎絞痛、腸絞痛。

六、姿勢與步態(tài)

(一)剪式步態(tài)：見于腦性癱瘓和截癱患者。

(二)慌張步態(tài)：見于錐體外系病變，如帕金森氏病

(三)共濟(jì)失調(diào)步態(tài)：感覺性共濟(jì)失調(diào)見于脊髓癆患者;運(yùn)動性共濟(jì)失調(diào)見于小腦病變。

(四)蹣跚步態(tài)：見于進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、佝僂病。

(五)跨閾步態(tài)：見于腓總神經(jīng)麻痹。

(六)醉酒步態(tài)：見于酒精中毒，巴比妥中毒或小腦疾患。

(七)偏癱步態(tài)：見于偏癱。