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安徽成考專升本《醫(yī)學(xué)綜合》考點串講—心
發(fā)布時間:2020-07-19 作者:安徽成考網(wǎng) http://2jiajiao.com 點擊:

一、心的位置

心位于胸腔的中縱隔內(nèi),被心包包裹。約2/3在身體中線左側(cè);1/3在中線右側(cè)。心的前面大部分被肺和胸膜遮蓋,只有前下部一小三角形區(qū)未被覆蓋,與胸骨體下部左半和左側(cè)第4、5肋軟骨相鄰。心的兩側(cè)為縱隔胸膜并與肺相鄰;后方鄰近食管及胸主動脈;下方貼膈;上方有出入心的大血管。


二、心的各腔

(一)右心房:壁薄腔大,其前部向左呈三角形突出,稱右心耳,其內(nèi)面有許多平行的肌隆起稱梳狀肌。右心房有三個入口,一個出口,出口是右心房通向右心室之間的右房室口;入口是上壁有上腔靜脈口、下壁有下腔靜脈口,在下腔靜脈口與右房室口之間有冠狀竇口。三個入口分別是導(dǎo)入人體上半身、下半身和心本身的靜脈血回流右心房。在房間隔右側(cè)面下部有一淺窩稱卵圓窩,是胎兒時期卵圓孔閉鎖后的遺跡,房間隔缺損多發(fā)生于此處,是先天性心臟病的一種。


(二)右心室:
位于右心房的左前下方,有一個入口和一個出口,入口即右房室口,出口為肺動脈口,兩口之間有一肌性隆起,稱室上嵴。該嵴將右心室腔分為流入道和流出道兩部分。

流入道(竇部):入口即右房室口。口周緣附有3個三角形的瓣膜,稱三尖瓣(右房室瓣)各瓣的游離緣和其室面借腱索連于乳頭肌。乳頭肌是從心室壁突人室腔的錐狀肌隆起。右心室內(nèi)有3個乳頭肌,每個乳頭肌借腱索與相鄰的兩個瓣膜相連。當(dāng)心室收縮時,由于血液的推動使三尖瓣對合而關(guān)閉房室口,由于乳頭肌的收縮和腱索的牽拉,使三尖瓣不致翻向右心房,以防止右心室的血液逆流回右心房。流入道是右心室的主要部分,室壁內(nèi)面不光滑,有肌束隆起形成肉柱。

流出道(漏斗部):位于右心室的左上部,室壁光滑,形如倒置的漏斗,稱動脈圓錐。動脈圓錐的上端借肺動脈口通肺動脈干,是流出道的出口。肺動脈口周緣附有3片半月形的瓣膜,稱肺動脈瓣,當(dāng)心室舒張時,肺動脈瓣關(guān)閉,阻止血液逆流回右心室。


(三)左心房:位于右心房的左后方,其向左前方突出的部分稱左心耳,壁內(nèi)也有發(fā)達(dá)的梳狀肌。左心房有四個入口,一個出口,4個入口分別位于左心房兩側(cè),稱肺靜脈口,導(dǎo)入由肺流入心的動脈血。左心房的出口為左房室口,下通左心室。


(四)左心室:位于右心室的左后方,有一個入口,一個出口,入口即左房室口,出口為主動脈口。左心室也分為流入道和流出道兩部分。

流入道(竇部):入口即左房室口,口的周緣附有兩片瓣膜,叫二尖瓣(左房室瓣)。各瓣也借腱索與乳頭肌相連,左心室有前、后兩個乳頭肌所發(fā)腱索也連于相鄰的兩個瓣膜上,其功能與右室者相同,室壁內(nèi)面也有肉柱。

流出道(漏斗部):是左心室的前內(nèi)側(cè)部分,室壁光滑,稱主動脈前庭。其出口即主動脈口??诘闹芫壱哺接?個半月形瓣膜,稱主動脈瓣。當(dāng)左心室舒張時,主動脈瓣關(guān)閉,防止血液返流至左心室。每片瓣膜與主動脈壁之間的腔稱主動脈竇。其中左、右竇的動脈壁上分別有左、右冠狀動脈的開口。


三、心傳導(dǎo)系統(tǒng)

心傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊分化的心肌細(xì)胞構(gòu)成,其功能是產(chǎn)生并傳導(dǎo)沖動,維持心的正常節(jié)律性搏動。心傳導(dǎo)系包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束以及左、右腳(左、右束支)和浦肯野氏纖維網(wǎng)等。

(一)竇房結(jié):是心的正常起搏點,位于上腔靜脈與右心房交界處界溝上部的心外膜深面,略呈橢圓形。竇房結(jié)發(fā)出的節(jié)律性沖動傳至心房肌,使兩心房同時收縮,并向下傳至房室結(jié)。

(二)房室結(jié):位于房間隔下部右側(cè)的心內(nèi)膜深方,呈扁橢圓形。其作用是將竇房結(jié)傳來的沖動傳向心室。

(三)房室束:起自房室結(jié),下行至室間隔肌性部上緣分為左束支和右束支,分別沿室間隔左、右側(cè)心內(nèi)膜深面下行,再分支形成浦肯野(Purkinje)纖維網(wǎng),最后分布于一般心肌纖維。

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