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安徽成考專升本《醫(yī)學綜合》考點串講—消化腺
發(fā)布時間:2020-07-12 作者:安徽成考網 http://2jiajiao.com 點擊:

一、肝

肝是人體最大的腺體,呈紅褐色,質軟而脆。肝可分泌膽汁,并具有代謝、解毒和防御等功能,胚胎時期還有造血功能。

(一)肝的形態(tài):肝呈楔形,可分前、后緣和上下面。肝的上面,與膈相貼,又稱膈面,借呈矢狀位的鐮狀韌帶分為左、右兩葉。肝的下面與腹腔許多重要臟器相鄰,又稱臟面。臟面上有一近似“H"形的溝,即左側縱溝、右側縱溝和橫溝。右側縱溝的前部為膽囊窩,容納膽囊。右側縱溝的后部為腔靜脈溝,有下腔靜脈通過。左側縱溝的前部有肝圓韌帶,左側縱溝的后部有靜脈韌帶。橫溝稱肝門,是肝固有動脈、肝門靜脈、肝管、神經和淋巴管出入肝的部位。肝的臟面借“H"形溝可分為4葉:左縱溝的左側為左葉,右縱溝的右側為右葉,左、右縱溝之間在橫溝前方的為方葉,后方的為尾狀葉。

(二)肝的位置:肝的大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū),小部分位于左季肋區(qū)。肝的上界與膈穹窿一致,其最高點,在右鎖骨中線平第5肋,左側相當于左鎖骨中線與第5肋間的交點。肝的下界,右側大致與右肋弓一致,在前正中線上可達劍突下3cm。小兒的肝相對較大,肝的下界可超過右肋弓下緣2cm。


二、膽囊和輸膽管道

(一)膽囊:位于肝的膽囊窩內,具有貯存和濃縮膽汁的功能。容量40~60mL,由前向后可分為膽囊底、膽囊體、膽囊頸三部分。頸移行于膽囊管。膽囊底的體表投影在右鎖骨中線與右肋弓交點的稍下方,膽囊炎時,此處可有壓痛。膽囊管、肝總管和肝的臟面圍成的三角形區(qū)域稱膽囊三角

(二)輸膽管道:輸膽管道是指將肝分泌的膽汁輸送到十二指腸的管道。肝內的膽小管匯入小葉間膽管,再匯合為肝左管肝右管出肝門,合成肝總管。肝總管與膽囊管呈銳角匯合成膽總管,在肝十二指腸韌帶內下降,經十二指腸上部的后方,在十二指腸降部和胰頭之間與胰管匯合,共同斜穿十二指腸降部的后內側壁,開口于十二指腸大乳頭。膽總管和胰管匯合處,形成肝胰壺腹。在膽總管和胰管末端及肝胰壺腹周圍,環(huán)行平滑肌增厚形成肝胰壺腹括約肌(Oddi括約肌)。


三、胰

是人體內僅次于肝的第二大腺體,有內、外兩分泌部。內分泌部即胰島,主要分泌胰島素;外分泌部分泌胰液,參與消化。胰呈長棱柱狀,于胃的后方,在第1、2腰椎水平,橫臥于腹后壁,前面被覆腹膜。胰在形態(tài)上可分為頭、體、尾3部分,各部之間無明顯界限。胰頭較膨大,被十二指腸所環(huán)抱;胰體為胰的中部,橫過脊柱;胰尾較細,緊貼脾門。在胰的實質內,有貫穿胰全長的排泄管,稱胰管,它向右與膽總管匯合后,共同開口于十二指腸大乳頭,胰液經此進入十二指腸。

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