一、抗利尿激素

(一)抗利尿激素及其作用

抗利尿激素(ADH)也稱為血管加壓素或升壓素，由下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元合成，合成后由下丘腦垂體束神經(jīng)纖維的軸漿運(yùn)輸?shù)缴窠?jīng)垂體貯存。當(dāng)視上核和室旁核神經(jīng)元興奮時(shí)，抗利尿激素合成和釋放增多。其主要生理作用是提高遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水的通透性，從而增加水的重吸收，減少尿量;抗利尿激素也能增加髓袢升支粗段對(duì)NaCl的主動(dòng)重吸收及內(nèi)髓部集合管對(duì)尿素的通透性，提高髓質(zhì)間液的滲透壓，為尿液濃縮創(chuàng)造條件。

(二)抗利尿激素分泌的調(diào)節(jié)

1、血漿晶體滲透壓

下丘腦視上核及其附近區(qū)域存在滲透壓感受器，對(duì)血漿晶體滲透壓變化非常敏感。當(dāng)大量出汗、嚴(yán)重嘔吐或腹瀉等情況使體內(nèi)失水較多時(shí)，血漿晶體滲透壓升高，對(duì)滲透壓感受器的刺激增強(qiáng)，使抗利尿激素釋放增多，導(dǎo)致尿量減少。反之，大量飲清水后，血漿晶體滲透壓降低，使抗制尿激素釋放減少，以致尿量增多這種大量飲清水后使尿量增多的現(xiàn)象稱為水利尿。

2、循環(huán)血量的改變

可反射性地引起抗利尿激素合成和釋放的改變。循環(huán)血量減少時(shí)，對(duì)心房和胸腔大靜脈處的容量感受器(牽張感受器)的刺激減弱，沖動(dòng)沿迷走神經(jīng)傳入中樞，最后到達(dá)下丘腦，反射性地使抗利尿激素合成和釋放增加，從而尿量減少。反之，尿量增多，這也是水利尿的原因之一。

二、醛固酮

(一)醛固酮及其生理作用

醛固酮是由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌的一種重要的鹽皮質(zhì)激素。主要作用是促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)Na+的主動(dòng)重吸收，同時(shí)促進(jìn)K+的排出Na+的重吸收又伴隨著Cl和水的重吸收。所以具有保Na、排K+、保水的作用。

(二)醛固酮的分泌調(diào)節(jié)

醛固酮的分泌主要受腎素——血管緊張素系統(tǒng)和血中Na+、K+濃度的調(diào)節(jié)。

1、腎素—血管緊張素——醛固酮系統(tǒng)

腎素是近球細(xì)胞分泌的一種酶，能催化血漿中的血管緊張素原，使之轉(zhuǎn)變成血管緊張素I。后者在轉(zhuǎn)換酶和氨基肽酶的作用下，可以依次轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅱ和血管緊張素Ⅲ，它們除了可使血管收縮外，還能刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌醛固酮。因此，可以稱為腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)。對(duì)腎素分泌調(diào)節(jié)的同時(shí)也通過(guò)這一系統(tǒng)調(diào)節(jié)了醛固酮的分泌。①當(dāng)流經(jīng)致密斑旁的小管液中Na濃度降低時(shí)，致密斑感受器受到的刺激增強(qiáng)，使腎素分泌增加;②當(dāng)全身循環(huán)血量減少時(shí)，腎小球入球小動(dòng)脈血壓降低，腎素分泌增加;③交感神經(jīng)興奮和腎上腺髓質(zhì)激素可直接刺激近球細(xì)胞使腎素分泌增多。

2、血K+和血Na+濃度

血K+升高或血Na降低可直接刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶使醛固酮分泌增加。反之，當(dāng)血K+降低或血Na升高時(shí)，醛固酮分泌減少。