2022年全國(guó)成人高考專升本《醫(yī)學(xué)綜合》真題試卷

A型題：1-44小題，每小題1.5分；45-54小題，每小題2分，共86分。在每小題給出的ABCD四個(gè)選項(xiàng)中請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。

1.藤突呈疊瓦狀排列的椎骨是(??)

A.頸椎

B.胸椎

C.腰椎

D.骶骨

答案:B

解析:胸椎椎體和橫突有助凹，棘突長(zhǎng)伸向后下方呈疊瓦狀排列。

2.合成膽總管的是(??)

A.肝左管和肝右管

B.肝右營(yíng)和肝總管

C.肝左管和肝總管

D.膽囊管和肝總管

答案:D

解析:肝內(nèi)的膽小管匯入小葉間膽管，再逐步匯合成左、右肝管出肝門(mén)，合成肝總管。肝總管再與膽囊管合成膽總管。

3.站立時(shí)女性腹膜腔的最低部位是(??)

A.陰道前穹

B.陰道后穹

C.膀胱子宮陷凹

D.直腸子宮陷凹

答案:D

解析:直立或半臥位時(shí)，男性的直腸膀胱陷凹和女性的直腸子宮陷凹為腹膜腔的最低處，腹腔有積液或積血時(shí)，易在此積存。

4.右主支氣管的特點(diǎn)是(??)

A.細(xì)而長(zhǎng)

B.走向較陡直

C.粗而長(zhǎng)

D.走向較水平

答案:B

解析:右主支氣管短而粗，走行方向較垂直;左主支氣管長(zhǎng)而細(xì)，走行方向較橫平。故誤入氣管的異物多墜入右主支氣管。

5.包被腎和腎上腺的結(jié)構(gòu)是(??)

A.腎筋膜

B.腎脂肪囊

C.腎纖維囊

D.腎周圍脂肪

答案:A

解析:腎筋膜在脂肪囊的外面，包被腎和腎上腺，并發(fā)出一些結(jié)締組織小梁穿脂肪囊與纖維囊相連，有固定腎的作用。

6.射精管的開(kāi)口部位是(??)

A.尿道前列腺部

B.尿道膜部

C.尿道海綿體部

D.尿道球

答案:A

解析:射精管長(zhǎng)約2cm，從后方穿入前列腺，開(kāi)口于尿道前列腺部。

7.上腔靜脈注入的部位是(??)

A.左心房

B.左心室

C.右心房

D.右心室

答案:C

解析:上腔靜脈由左、右頭臂靜脈匯合而成，沿升主動(dòng)脈右側(cè)下行，穿纖維心包，注入右心房。

8.下列屬于腹腔干分支的是(??)

A.脾動(dòng)脈

B.胃右動(dòng)脈

C.胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈

D.胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈

答案:A

解析:腹腔干為粗而短的動(dòng)脈干，其3大分支為胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈和牌動(dòng)脈。

9.膝反射消失可能受損的神經(jīng)是(??)

A.股神經(jīng)

B.脛神經(jīng)

C.腓深神經(jīng)

D.腓淺神經(jīng)

答案:A

解析:股神經(jīng)為腰叢中最大的分支，受損后可見(jiàn)抬腿困難，不能伸小腿，膝反射消失，大腿前面和小腿內(nèi)側(cè)面皮膚感覺(jué)障礙。

10.大腦皮質(zhì)角回屬于(??)

A.視覺(jué)性語(yǔ)言區(qū)

B.書(shū)寫(xiě)區(qū)

C.運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言區(qū)

D.聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言區(qū)

答案:A

解析:視覺(jué)性語(yǔ)言區(qū):又稱閱讀中樞，在頂下小葉的角回(39區(qū))，靠近視覺(jué)區(qū)。此中樞與文字的理解和認(rèn)圖密切相關(guān)，受損時(shí)，盡管視覺(jué)無(wú)障礙，但對(duì)原來(lái)認(rèn)識(shí)的字不能閱讀，也不能理解，稱失讀癥。

11.下列屬于中耳的結(jié)構(gòu)是(??)

A.耳蝸

B.前庭

C.半規(guī)管

D.鼓室

答案:D

解析:中耳由鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房組成。

13.決定神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位幅度的因素是(??)

A.刺激強(qiáng)度

B.刺激持續(xù)時(shí)間

C.離子平衡電位

D.闊電位水平

答案:C

解析:神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位的幅度主要取決于K＋和Na＋的平衡電位。

14.血液凝固的實(shí)質(zhì)是(??)

A.纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白

B.纖維蛋白的降解

C.凝血因子1的激活

D.血小板聚集

答案:A

解析:血液凝固是指血液由流動(dòng)的溶膠狀態(tài)變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的過(guò)程。血漿中的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄缘睦w維蛋白多聚體。

15.心率超過(guò)180次/分，對(duì)心動(dòng)周期最明顯的影響是(??)

A.等容收縮期延長(zhǎng)

B.快速射血期縮短

C.等客舒張期延長(zhǎng)

D.快速充盈期縮短

答案:D

解析:心率增快時(shí)，心動(dòng)周期將縮短，收縮期和舒張期都相應(yīng)縮短，但舒張期縮短的比倒較大。當(dāng)心率超過(guò)160~180次/分時(shí)，由于快速充盈期編短導(dǎo)致搏出量減少。

16.收縮壓的高低主要反映的是(??)

A.心率

B.外周阻力

C.循環(huán)血量

D.每搏輸出量

答案:D

解析:每持輸出量增大，收縮期射入主動(dòng)脈的血量增多，管壁受到的側(cè)壓力變大，動(dòng)脈血壓升高，且主要表現(xiàn)為收縮壓的升高。因此，收縮壓的高低主要反映每將輸出量的大小。

17.影響氣道阻力最重要的因素是(??)

A.氣流速度

B.氣流形式

C.氣道長(zhǎng)度

D.氣道口徑

答案:D

解析:氣道阻力受氣流速度、氣流形式和氣道口徑大小的影響。由于流體的阻力與氣道半徑的4次方成反比，因此，氣道口徑的大小是影響氣道阻力的主要因素。

18.長(zhǎng)期不能進(jìn)食時(shí)，人體供能的主要方式是(??)

A.糖轉(zhuǎn)化為蛋白質(zhì)

B.糖轉(zhuǎn)化為脂肪

C.脂肪轉(zhuǎn)化為蛋白質(zhì)

D.蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為糖

答案:D

解析:長(zhǎng)期不能進(jìn)食或體力極度消耗時(shí)，機(jī)體依靠蛋白質(zhì)分解供能，以維持基本的生理功能活動(dòng)。

19.腎素-血管緊張素系統(tǒng)被激活后產(chǎn)生的效應(yīng)是(??)

A.醛固酮分泌減少

B.腎上腺素分泌減少

C.終尿水的排出增加

D.終尿Na＋的排出減少

答案:D

解析:腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活后，刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌醛固酮，醛固酮的作用是促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管與集合管對(duì)Na'和水的重吸收，以及K的排出。因此，終尿中Na'的排出減少，水的排出減少。

20.與正視眼相比，近視眼的特點(diǎn)是(??)

A.近點(diǎn)遠(yuǎn)，遠(yuǎn)點(diǎn)近

B.近點(diǎn)和遠(yuǎn)點(diǎn)都遠(yuǎn)

C.近點(diǎn)近，遠(yuǎn)點(diǎn)遠(yuǎn)

D.近點(diǎn)和遠(yuǎn)點(diǎn)都近

答案:D

解析:近視是由于眼球前后徑過(guò)長(zhǎng)或折光能力過(guò)強(qiáng)，導(dǎo)致光線聚焦在視網(wǎng)膜前方。近視眼看近物時(shí)，由于近物發(fā)出的是輻散光線，故不需調(diào)節(jié)或只需作較小程度的調(diào)節(jié)，就能使光線聚焦在視網(wǎng)膜上。因此，近視眼的近點(diǎn)和遠(yuǎn)點(diǎn)都移近。

21.突觸前抑制應(yīng)該具備的突觸結(jié)構(gòu)類型是(??)

A.胞體-胞體型

B.軸突-胞體型

C.軸突-軸突型

D.軸突-樹(shù)突型

答案:C

解析:軸突-軸突型突觸是構(gòu)成突觸前抑制和突觸前易化的重要結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。

22.下列不屬于快波睡眠的特征是(??)

A.肌緊張減弱

B.間斷性心率加快

C.腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成加快

D.生長(zhǎng)激素分泌明顯增多

答案:D

解析:慢波睡眠時(shí)，生長(zhǎng)激素分泌，有利于促進(jìn)生長(zhǎng)和體力恢復(fù)。

23.生物活性最強(qiáng)、作用最迅速的甲狀腺激素是(??)

A.一碘酪氨酸

B.二碘酪氨酸

C.三碘甲腺原氨酸

D.四碘甲腺原氨酸

答案:C

解析:甲狀腺激素包括四碘甲腺原氨酸、三碘甲腺原氨酸和極少量的逆三碘甲腺原氨酸。其中，三硬甲腺原氨酸的生物活性最強(qiáng)，約為四碘甲腺原氨酸的5倍，逆三碘甲腺原氨酸不具有甲狀腺激素生物活性。

24.女，17歲。1周前眼瞼水腫，現(xiàn)進(jìn)展為全身水腫。最可能的原因是(??)

A.心源性水腫

B.肝源性水腫

C.黏液性水腫

D.腎源性水腫

答案:D

解析:腎源性水腫從眼瞼、顏面開(kāi)始而延及全身。因此，最可能的原因是腎源性水腫。

25.健康成人進(jìn)行體格檢查時(shí)，肺的叩診音性質(zhì)為(??)

A.清音

B.過(guò)清音

C.鼓音

D.濁音

答案:A

解析:正常肺部叩診音為清音。過(guò)清音見(jiàn)于肺氣腫等病變，鼓音見(jiàn)于氣胸等病變，濁音見(jiàn)于肺炎、肺不張等病變。

26.Homer綜合征的表現(xiàn)不包括(??)

A.瞳孔縮小

B.眼瞼下垂

C.眼球內(nèi)陷

D.麻痹性斜視

答案:D

解析:Homer綜合征表現(xiàn):瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷，同側(cè)結(jié)膜充血及面部無(wú)汗。

27.男，75歲。咳嘴30年。查體:胸廓前后徑與橫徑之比為1:1，肋骨與脊柱夾角大于45°。胸廓的形態(tài)為(??)

A.正常胸廓

B.扁平胸

C.漏斗胸

D.桶狀胸

答案:D

解析:桶狀胸為胸廓前后徑增加所致，有時(shí)與橫徑(左右徑)幾乎相等，甚至超過(guò)橫徑呈圓桶狀。肋骨的傾斜度變小，使肋骨變平，其與脊柱的夾角常大于45°，肋間隙增寬且飽滿。見(jiàn)于嚴(yán)重肺氣腫患者、老年和矮胖體型者。

28.女，50歲。平臥位腹部視診為"蛙腹"。最可能存在的病理狀態(tài)是(??)

A.腹腔大量積氣

B.腹腔大量積液

C.巨大卵巢囊腫

D.胰腺囊腫

答案:B

解析:腹腔內(nèi)有大量積液時(shí)，液體因重力、腹壁松弛等因素積聚，平臥時(shí)表現(xiàn)為蛙腹(平臥位時(shí)液體下沉于腹腔兩側(cè)，致側(cè)腹部明顯膨出扁而寬)，側(cè)臥時(shí)則聚于下側(cè)腹部。

29.女，40歲。心悸、呼吸困難、消瘦、腹脹3個(gè)月來(lái)診。查體:BP 105/85mmHg，心音明顯減弱。最可能的病因是(??)

A.二尖瓣狹窄

B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

C.縮窄性心包炎

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

答案:C

解析:患者出現(xiàn)心排血量下降和體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，如心悸、呼吸困難、腹脹(常為腹水所致)，脈壓減小(<30mmHg)，心音明顯減弱，考慮為縮窄性心包炎所致。

30.下列不屬于既往史的是(??)

A.傳染病史

B.外傷手術(shù)史

C.婚姻生育史

D.藥物過(guò)敏史

答案:C

解析:既往史包括既往疾病史(包括各種傳染病）、外傷手術(shù)史、藥物過(guò)敏史和預(yù)防接種情況等。婚姻生育史不屬于既往史。

31.下列不屬于腦膜刺激征檢查內(nèi)容的是(??)

A.頸強(qiáng)直

B.Kemig征

C.Brudzinski征

D.Babinski征

答案:D

解析:腦膜刺激征包括頸強(qiáng)直、Kernig征、Brudzinski征。Babinski征屬于病理反射。

32.女，45歲。心悸1個(gè)月，心電圖示同一導(dǎo)聯(lián)可見(jiàn)5個(gè)不連續(xù)的期前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波，其前無(wú)P波，T波方向與主波方向相反，為完全性代償間歇。其心律失常為(??)

A.室性心動(dòng)過(guò)速

B.頻發(fā)室性期前收縮

C.突性心律不齊

D.房室傳導(dǎo)阻滯

答案:B

解析:室性期前收縮診斷標(biāo)準(zhǔn):1提前出現(xiàn)的QRS波群前無(wú)相關(guān)的P波。②QRS 波群寬大畸形件 ST段異位，T波與QRS主波方向相反。③完全性代償間歇。

33.血常規(guī)檢查結(jié)果異常的是(??)

A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×1012/L

B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.9×109/L

C.網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%

D.血小板計(jì)數(shù)44×109/L

答案:D

解析:血常規(guī)檢查正常的結(jié)果:成年男性紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(4.0-5.5)×1012/L，成年女性紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(3.55.0)×1012/L;白細(xì)胞計(jì)數(shù)(4.0-10.0)×109/L;網(wǎng)織紅細(xì)胞0.5%1.5%;血小板計(jì)數(shù)(100300)×109/L。

34.尿常規(guī)檢查不正常的結(jié)果是(??)

A.離心尿鏡檢 RBC 2/HP

B.離心尿鏡檢 WBC 4/HP

C.尿膽原定性弱陽(yáng)性

D.尿膽紅素定性陽(yáng)性

答案:D

解析:尿常規(guī)檢查正常的結(jié)果:窩心尿鏡檢RBC03/HP;離心尿鏡檢WBC05/11P;尿膽原定性弱陽(yáng)性/陰性;尿膽紅素定性陰性。

35.高鉀血癥的典型心電圖表現(xiàn)是(??)

A.P-R間期延長(zhǎng)

B.T波低平

C.T波高尖

D.T波倒置

答案:C

解析:高鉀血癥心電圖的改變:早期T波高而尖，P波波幅下降，隨后出現(xiàn)QRS波增寬。

36.破傷風(fēng)患者通常最先受影響的肌群是(??)

A.隔肌

B.四肢肌

C.表情肌

D.咀嚼肌

答案:D

解析:破傷風(fēng)肌群受影響順序:咀嚼肌→面部表情肌→頸肌→背肌→腹肌→四肢肌→隔肌。

37.男，21歲。因外傷致脾破裂，緊急行脾切除術(shù)。術(shù)中輸血15ml時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)野滲血不止，同時(shí)伴血壓下降。應(yīng)考慮的輸血并發(fā)癥是(??)

A.發(fā)熱反應(yīng)

B.過(guò)敏反應(yīng)

C.溶血反應(yīng)

D.細(xì)菌污染反應(yīng)

答案:C

解析:溶血反應(yīng)典型的癥狀為患者輸入十幾毫升血型不合的血后，立即出現(xiàn)沿輸血靜脈的紅腫及疼痛，寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、頭痛、胸悶、心率加快乃至血壓下降、休克，隨之出現(xiàn)血紅蛋白尿和溶血性黃痘。

38.在血液成分制品中，冷沉淀屬于(??)

A.血細(xì)胞成分

B.血漿代用品

C.血漿成分

D.血漿蛋白成分

答案:C

解析:冷沉淀屬于血漿成分，適用于血友病甲、先天或獲得性纖維蛋白缺乏癥患者。

39.急性腎衰竭少尿期常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂是(??)

A.低磷血癥

B.高鉀血癥

C.低鎂血癥

D.高氧血癥

答案:B

解析:急性腎衰竭少尿(無(wú)尿)期水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào):水過(guò)多、高鉀血癥、高鎂血癥、低鈉血癥、低氯血癥、高磷血癥、低鈣血癥、代謝性酸中毒。

40.最易引起急性呼吸窘迫綜合征的疾病是(??)

A.急性闌尾炎

B.急性胃腸炎

C.急性膽囊炎

D.重癥肺炎

答案:D

解析:我國(guó)急性呼吸窘迫綜合征病因以重癥肺炎為主，國(guó)外以胃內(nèi)容物吸入占首位。

41.下列屬于惡性腫瘤的疾病是(??)

A.體表脂肪瘤

B.纖維黃色瘤

C.神經(jīng)纖維瘤

D.黑色素瘤

答案:D

解析:黑色素瘦為高度惡性腫瘤，發(fā)展迅速，當(dāng)妊娠時(shí)發(fā)展更快。

42.成人胸外心臟按壓時(shí)，要在胸骨下1/2處垂直向胸骨加壓，使胸骨下陷(??)

A.2~3cm

B.5~6cm

C.7~9cm

D.10~12cm

答案:B

解析:胸外心臟按壓的部位在胸骨下1/2處或劍突上4-5cm處，垂直向胸骨加壓，按壓深度5~6cm。

43.按中國(guó)新九分法，頭頸面加軀干燒傷，燒傷面積的百分比是(??)

A.9%

B.18%

C.27%

D.36%

答案:D

解析:根據(jù)新九分法，頭頸面（3%+3%+3%）加軀干（13%+13%+1%)的燒傷面積百分比為36%。

44.男，34歲。右手被開(kāi)水燙傷2小時(shí)，局部紅腫，有大小不一的水皰形成，創(chuàng)面紅潤(rùn)，疼痛明顯。其燒傷深度是(??)

A.I度燒傷

B.淺Ⅱ度燒傷

C.深Ⅱ度燒傷

D.Ⅲ度燒傷

答案:B

解析:淺Ⅱ度燒傷局部紅腫明顯，有大小不一的水疤形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水皰皮如利脫，創(chuàng)面紅潤(rùn)、潮濕、疼痛明顯。

45.關(guān)于心肺復(fù)蘇時(shí)藥物治療目的的敘述，錯(cuò)誤的是(??)

A.防治心律失常

B.激發(fā)心臟復(fù)跳

C.增強(qiáng)心肌迷走神經(jīng)的張力

D.增強(qiáng)心肌收縮力

答案:C

46.男，20歲。高熱、咳膿性帶臭味痰1周。既往1個(gè)月前有拔牙史。最可能感染的病原體是(??)

A.肺炎鏈球菌

B.肺炎支原體

C.結(jié)核分枝桿菌

D.厭氧菌

答案:D

解析:患者既往1個(gè)月前有拔牙史，咳臭味瘦，提示有厭氧菌感染。

47.男，20歲。高熱、咳膿性帶臭味痰1周。既往1個(gè)月前有拔牙史。對(duì)診斷最有意義的輔助檢查是(??)

A.胸部X線

B.肺功能

C.血常規(guī)

D.紅細(xì)胞沉降率

答案:A

解析:患者高熱、咳膿性帶臭味痰1周，1個(gè)月前有拔牙史，考慮吸入性肺膿腫，為明確診斷，可做胸部X線檢查。

48.男，20歲。高熱、咳膿性帶臭味痰1周。既往1個(gè)月前有拔牙史。最可能的診斷是(??)

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.肺結(jié)核

C.肺膿腫

D.肺癌

答案:C

解析:患者高熱、咳膿性帶臭味痰1周，最可能的診斷是肺膿腫。

49.男，45歲。腹痛伴嘔吐大量酸臭食物2天。3年前曾診斷"十二指腸球部潰瘍",幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，未規(guī)范治療。最可能出現(xiàn)的體征為(??)

A.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

B.振水音陽(yáng)性

C.腸鳴音消失

D.液波震顫陽(yáng)性

答案:B

解析:十二指腸潰痛可引起幽門(mén)反射性痙攣、充血、水腫或瘢痕收縮，產(chǎn)生幽門(mén)梗阻。患者腹部檢查可發(fā)現(xiàn)胃型和胃蠕動(dòng)波，空腹時(shí)上腹部可查到振水音，是幽門(mén)梗阻的特征性體征。

50.男，45歲。腹痛伴嘔吐大量酸臭食物2天。3年前曾診斷"十二指腸球部潰瘍",幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，未規(guī)范治療。最可能的診斷是(??)

A.反流性食管炎

B.急性胰腺炎

C.幽門(mén)梗阻

D.急性膽囊炎

答案:C

解析:幽門(mén)梗阻患者常表現(xiàn)為餐后上腹飽脹、食欲減退、噯氣、反酸、嘔吐，反復(fù)發(fā)作性嘔吐是幽門(mén)梗阻的主要癥狀，多發(fā)生于餐后30-60分鐘，每隔1~2天發(fā)作1次，每次嘔吐量可達(dá)IL以上，為大量酸酵宿食。

51.男，45歲。腹痛伴嘔吐大量酸臭食物2天。3年前曾診斷"十二指腸球部潰瘍",幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，未規(guī)范治療。最重要的進(jìn)一步檢查是(??)

A.胃腸減壓后行胃鏡檢查

B.病理學(xué)檢查

C.腹部B超

D.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)

答案:A

解析:纖維胃鏡可觀察幽門(mén)痙攣、黏膜水腫或黏膜脫垂，以及瘢痕性狹窄等不同的病理變化。并可直視潰瘍的大小、位置與形態(tài)。

52.男，70歲。背部腫痛3天。糖尿病病史10年。查體:體溫38.5℃，脈搏90次/分。背部有一直徑10cm區(qū)域隆起，紅熱硬腫，壓痛明顯，表面有多個(gè)膿點(diǎn)。最可能的診斷是(??)

A.癤

B.痛

C.皮下急性蜂窩織炎

D.丹毒

答案:B

解析:病是多個(gè)相鄰毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，好發(fā)于中、老年患者，可合并糖尿病，常見(jiàn)于頸背部，呈一片稍隆起的紫紅色浸潤(rùn)區(qū)，界限不清，表面有膿點(diǎn)。

53.男，70歲。背部腫痛3天。糖尿病病史10年。查體:體溫38.5℃，脈搏90次/分。背部有一直徑10cm區(qū)域隆起，紅熱硬腫，壓痛明顯，表面有多個(gè)膿點(diǎn)。此疾病的最佳局部處理措施為(??)

A.熱敷

B.碘伏涂抹

C.50%硫酸鎂濕敷

D.做"+"或"++"形切開(kāi)引流

答案:D

解析:患者癰表面已出現(xiàn)多個(gè)膿點(diǎn)，需及時(shí)切開(kāi)引流。在靜脈麻醉下做"+"或"++"形切口切開(kāi)

54.男，40歲。背部腫物常繼發(fā)感染2年來(lái)診。查體:左背部皮下有一直徑2cm腫物，邊界清楚，無(wú)壓痛，與皮膚有粘連，中心有一黑點(diǎn)。此腫物最可能的診斷是(??)

A.脂肪瘤

B.黑痣

C.皮脂囊腫

D.皮樣囊腫

答案:C

解析:皮脂意腫為皮脂腺排泄受阻所致潴留性囊腫。多見(jiàn)于皮脂腺分布密集部位，如頭面及背部，表面可見(jiàn)皮脂腺開(kāi)口的小黑點(diǎn)。

55.男，40歲。背部腫物常繼發(fā)感染2年來(lái)診。查體:左背部皮下有一直徑2cm腫物，邊界清楚，無(wú)壓痛，與皮膚有粘連，中心有一黑點(diǎn)。該患者最恰當(dāng)?shù)闹委熓???)

A.切取活檢

B.病灶切除

C.細(xì)針穿刺活檢

D.擴(kuò)大切除

答案:B

解析:皮脂囊腫囊內(nèi)為皮脂與表皮角化物集聚的油脂樣"豆渣物"，易繼發(fā)感染伴奇臭，感染控制后手術(shù)切除治療。

B型題：每小題1.5分，共24分。ABCD是其下兩道小題的備選項(xiàng)，請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。

57.(材料題)A.幽門(mén)竇B.胃底C.幽門(mén)管D.胃體

(1)（1）與十二指腸上部相連接的部分是(??)

A.A

B.B

C.C

D.D

答案:C

解析:十二指腸始于幽門(mén)(右側(cè)呈營(yíng)狀的幽門(mén)管)，下端至十二指腸空腸曲與空腸相連。

(2)（2）責(zé)門(mén)平面以上的部分是(??)

A.A

B.B

C.C

D.D

答案:B

解析:貴門(mén)部是指貫門(mén)附近區(qū)城，界限不明確。胃底為貫門(mén)平面以上，凸向左上方。

58.(材料題)A.中央前回B.延髓C.絨球D.硬腦膜

(1)（1）屬于腦干的結(jié)構(gòu)是(??)

A.A

B.B

C.C

D.D

答案:B

解析:腦干自下而上由延髓、腦橋和中腦3部分組成。

(2)（2）屬于端腦的結(jié)構(gòu)是(??)

A.A

B.B

C.C

D.D

答案:A

解析:端腦是腦的最高級(jí)部位，由兩側(cè)大腦半球借肝低體連接而成。在半球背外側(cè)面，中央溝的前方，有與之平行的中央前溝，中央溝與中央前溝之間即為中央前回。

59.(材料題)A.分配血管B.彈性貯器血管C.交換血管D.容量血管

(1)（1）主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈主干的類型屬于(??)

A.A

B.B

C.C

D.D

答案:B

解析:主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈干及其發(fā)出的最大分支，其管壁堅(jiān)厚，富含彈性纖維，有明顯的可擴(kuò)張性和彈性，故屬于彈性貯器血管。

(2)（2）中動(dòng)脈的類型屬于(??)

A.A

B.B

C.C

D.D

答案:A

解析:中動(dòng)脈主要指從彈性貯器血管以后到分支為小動(dòng)脈前的動(dòng)脈管道，其功能是將血液輸送至各器官組織，故屬于分配血管。

60.(材料題)A.去甲腎上腺素B.乙酰膽堿C.甘氨酸D.5-輕色胺

(1)（1）骨骼肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是(??)

A.A

B.B

C.C

D.D

答案:B

解析:以乙酰膽城(ACh)作為遞質(zhì)的神經(jīng)元和神經(jīng)纖維，稱為膽堿能神經(jīng)元和膽威能纖維。膽堿能纖維的大體分布:1所有自主神經(jīng)節(jié)前纖維(N1);②大多數(shù)副交感神經(jīng)節(jié)后纖維(M);③少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維(多數(shù)小汗腺和骨骼肌舒血管);④骨骼肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維(神經(jīng)-肌接頭N2)。

(2)（2）白主神經(jīng)節(jié)前纖維釋放的遞質(zhì)是(??)

A.A

B.B

C.C

D.D

答案:B

61.(材料題)A.化膿性腹膜炎B.上消化道出血C.結(jié)核病D.胃潰瘍并穿孔

(1)（1）女，40歲。發(fā)熱、盜汗、消瘦半年。腹部視診呈舟狀腹。最可能的診斷是(??)

A.A

B.B

C.C

D.D

答案:C

解析:舟狀腹即仰臥時(shí)前腹壁水平明顯低下，嚴(yán)重時(shí)前腹壁凹陷幾乎貼近脊柱，肋弓、骼峰和恥骨聯(lián)合顯露，腹外形如舟狀。此種腹形多見(jiàn)于惡病質(zhì)，如甲狀腺功能亢進(jìn)癥晚期、惡性腫瘤、肺結(jié)核等慢性消耗性疾病。該患者發(fā)熱、盜汗、消瘦半年，腹部呈舟狀腹，考慮為結(jié)核病。

(2)（2）男;32歲。規(guī)資性上震痛2年，突安數(shù)部圖需2小時(shí)。腹部融診為板狀成，最可能的診斷是(??)

A.A

B.B

C.C

D.D

答案:D

解析:規(guī)律性上腹痛2年，考慮為消化性潰痛。突發(fā)腹部劇痛2小時(shí)，腹部觸診為板狀腹，考慮為冒潰痛穿孔。胃潰瘍穿孔呈現(xiàn)板狀腹的原因是腹膜受胃酸強(qiáng)烈刺激，腹肌強(qiáng)烈收縮。

62.(材料題)A.麥?zhǔn)宵c(diǎn)B.臍部C.中輸尿管點(diǎn)D.肋脊角

(1)（1）典型急性闌尾炎的壓痛部位是(??)

A.A

B.B

C.C

D.D

答案:A

解析:位于臍與右落前上棘連線中、外1/3交界處的MeBurney點(diǎn)(麥?zhǔn)宵c(diǎn))壓痛標(biāo)志鬧尾的病變。

(2)（2）腎孟腎炎患者最可能出現(xiàn)的壓痛部位是(??)

A.A

B.B

C.C

D.D

答案:D

解析:肋脊角是背部?jī)蓚?cè)第12肋骨與脊柱的交角，為檢查腎臟壓、叩痛的位置。

63.(材料題)A.I/甲B.Ⅱ/甲C.I/乙D.Ⅱ/乙

(1)（1）甲狀腺瘤切除術(shù)后切口愈合良好，記錄切口愈合情況為(??)

A.A

B.B

C.C

D.D

答案:A

解析:對(duì)于初期完金縫合的切口，拆線時(shí)應(yīng)記錄切口愈合情況，可分為三類:1清潔切口(Ⅰ類切口)，指縫合的無(wú)菌切口，如甲狀腺大部切除術(shù)等。2可能污染切口(Ⅱ類切口)，指手術(shù)時(shí)可能帶有污染的縫合切口，如胃大部切除術(shù)等。③污染切口(Ⅲ類切口)，指鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于污染或感染物的切口，如闌尾穿孔的闌尾切除術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)等。切口的愈合也分為三級(jí):1甲級(jí)愈合，用"甲"字代表，指愈合優(yōu)良，無(wú)不良反應(yīng)。②乙級(jí)愈合，用"乙"字代表，指愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿。3丙級(jí)愈合，用"丙"字代表，指切口化膿，需要做切開(kāi)引流等處理。

(2)（2）膽囊切除術(shù)后切口有紅腫、硬結(jié)，記錄切口愈合情況為(??)

A.A

B.B

C.C

D.D

答案:D

64.(材料題)A.擠壓傷B.切割傷C.扭傷D.擦傷

(1)（1）男，22歲。騎自行車摔倒，右踝部腫脹，活動(dòng)困難，皮膚無(wú)破損。其損傷類型屬于(??)

A.A

B.B

C.C

D.D

答案:C

解析:擔(dān)傷是指發(fā)生于關(guān)節(jié)處的累及周周韌帶組織的急性損傷，最常見(jiàn)于踩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，多由劇烈運(yùn)動(dòng)或負(fù)重持重時(shí)姿勢(shì)不當(dāng)，或者不慎跌仆、牽拉和過(guò)度扭轉(zhuǎn)等原因引起，多數(shù)情況下無(wú)骨折、脫位、皮膚破損等情況。臨床主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、皮下淤血、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等，其程度隨損傷程度而不同。

(2)（2）男，32歲。左大腿被重物壓傷6小時(shí)，皮膚無(wú)破損，局部腫脹明顯。其損傷類型屬于(??)

A.A

B.B

C.C

D.D

答案:A

解析:擠壓傷指身體的四肢或其他部位受到壓迫，造成受累身體部位的肌肉腫脹和(或)神經(jīng)學(xué)疾病。

X型題：每小題2分，共40分。在每小題給出的ABCD四個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的，請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案，多選或少選均不得分。

66.(多選題)下列屬于消化腺的器官有(??)

A.肝

B.腮腺

C.胰

D.脾

答案:A B C

解析:消化腺包括口腔腺、肝、胰和消化管壁內(nèi)的許多小腺體。消化腺可分為大消化腺和小消化腺兩種。大消化腺位于消化管壁外，是獨(dú)立的器官，所分泌的消化液經(jīng)導(dǎo)管流入消化管腔內(nèi)，如大唾液腺(腮腺、下頜下腺和舌下腺)、肝和胰。小消化腺分布于消化管壁內(nèi)，位于黏膜層或黏膜下層，如唇腺、頰腺、舌腺、食管腺、胃腺和腸腺等。

67.(多選題)下列屬于鎖骨下動(dòng)脈的分支有(??)

A.椎動(dòng)脈

B.胸廓內(nèi)動(dòng)脈

C.甲狀腺上動(dòng)脈

D.甲狀頸干

答案:A B D

解析:鎖骨下動(dòng)脈的主要分支:1推動(dòng)脈(最大的分支);②胸廊內(nèi)動(dòng)脈;③甲狀頸干;④肋頸干。

68.(多選題)下列屬于淋巴系統(tǒng)的有(??)

A.淋巴管

B.淋巴結(jié)

C.脾

D.肝

答案:A B C

解析:淋巴系統(tǒng)由淋已管道、淋巴組織和淋巴器宮組成。淋巴管由毛細(xì)淋巴管匯合而成，淋巴結(jié)串聯(lián)其中。淋巴組織分為彌散淋巴組織和淋巴小結(jié)兩類。除淋巴器官外，消化、呼吸、泌尿和生殖管道及皮膚等處含有豐富的淋巴組織，起著防御屏障的作用。淋巴器官包括淋巴結(jié)、胸貌、脾和扁桃體。

69.(多選題)參與橈腕關(guān)節(jié)組成的結(jié)構(gòu)有(??)

A.尺骨下端

B.橈骨下端

C.手舟骨

D.月骨

答案:B C D

解析:撓腕關(guān)節(jié)又稱腕關(guān)節(jié)，由橈骨下端的腕關(guān)節(jié)面和尺骨下方的關(guān)節(jié)盤(pán)構(gòu)成關(guān)節(jié)窩，手舟骨、月骨和三角骨的近側(cè)關(guān)節(jié)面構(gòu)成關(guān)節(jié)頭，屬橢圓關(guān)節(jié)。

70.(多選題)主動(dòng)脈弓的分支有(??)

A.左頸總動(dòng)脈

B.左鎖骨下動(dòng)脈

C.頭臂干

D.冠狀動(dòng)脈

答案:A B C

解析:從主動(dòng)脈弓上發(fā)出的分支由右向左分別為頭臂干、左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈。

71.(多選題)細(xì)胞興奮性低于正常的時(shí)期有(??)

A.絕對(duì)不應(yīng)期

B.相對(duì)不應(yīng)期

C.超常期

D.局部反應(yīng)期

答案:A B D

解析:心室肌細(xì)胞興奮性的周期性變化:絕對(duì)不應(yīng)期興奮性為0;局部反應(yīng)期的興奮性極低;相對(duì)不應(yīng)期的興奮性低于正常;超常期的興奮性高于正常。

72.(多選題)縮膽囊素的作用有(??)

A.促進(jìn)胰酶的分泌

B.對(duì)胰腺的營(yíng)養(yǎng)作用

C.抑制胃液的分泌

D.抑制腸運(yùn)動(dòng)

答案:A B C

解析:縮膽囊素的生理作用:促進(jìn)從液分泌和膽囊收縮，增強(qiáng)小腸和結(jié)腸的運(yùn)動(dòng)，抑制胃排空(胃液分泌），增強(qiáng)幽門(mén)括約肌收縮，松弛Oddi括約肌，促進(jìn)胰腺外分泌組織生長(zhǎng)?？s膽囊素對(duì)胰腺組織還有營(yíng)養(yǎng)作用，可促進(jìn)胰組織蛋白質(zhì)和核糖核酸的合成。

73.(多選題)卵巢分泌的激素有(??)

A.雌二醇

B.孕酮

C.卵泡刺激素

D.抑制素

答案:A B D

解析:卵巢分泌的激素主要有雌激素(雌二醇、雌酮和雌三醇)和孕激素(孕酮、20a-經(jīng)孕酮和17c-經(jīng)孕·副)。卵巢還能分泌抑制素，可反饋抑制垂體前葉促卵泡激素的釋放，調(diào)節(jié)卵泡的生成。卵泡刺激素是由垂體前葉喧堿性細(xì)胞分泌的一種激素，成分為糖蛋白，主要作用為促進(jìn)卵泡成熟。

74.(多選題)肺表面而活性物質(zhì)的作用包括(??)

A.防止肺泡萎陷

B.增加吸氣阻力

C.穩(wěn)定大小肺泡的容積和內(nèi)壓

D.防止肺水腫

答案:A C D

解析:肺泡表面活性物質(zhì)的生理功能:降低肺泡液-氣界面的表面張力(防止肺泡萎陷)，增大肺順應(yīng)性;降低吸氣阻力，減少吸氣做功;維持肺泡的穩(wěn)定性，防止肺不張;減少肺組織液生成，防止肺水腫。

75.(多選題)可以增加終尿量的因素有(??)

A.循環(huán)血量減少

B.抗利尿激素分泌減少

C.醛固酮分泌增多

D.腎血流量增加

答案:B D

解析:循環(huán)血量減少時(shí)，靜脈回心血量減少，對(duì)心肺感受器的刺激減弱，經(jīng)迷走神經(jīng)傳入至下丘腦的沖動(dòng)減少，對(duì)抗利尿激素釋放的抑制作用減弱或消失，故抗利尿激素釋放增加，對(duì)水的重吸收增加，終尿量減少?？估蚣に胤置跍p少時(shí)，對(duì)水的重吸收減少，終尿量增加。醛固酮的作用是促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管與集合管對(duì)Na＋和水的重吸收，以及K＋的排出。因此，醛固酮分泌增多使終尿量減少。腎血流量增加可抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，使終尿量增多。

76.(多選題)可能引起預(yù)靜脈怒張的原因有(??)

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.腎盂積水

D.上腔靜脈阻塞綜合征

答案:B D

解析:頸靜脈怒張見(jiàn)于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液、上腔靜脈阻塞綜合征，以及胸腔、腹腔壓力增加等情況。

77.(多選題)反映自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能的檢查包括(??)

A.膝反射

B.角膜反射

C.皮膚劃痕試驗(yàn)

D.臥立位試驗(yàn)

答案:C D

解析:反映自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能的檢查包括眼心反射、臥立位試驗(yàn)、皮膚劃痕試驗(yàn)、豎毛反射、發(fā)汗試驗(yàn)和Valsalva動(dòng)作。

78.(多選題)腰椎穿刺術(shù)的禁忌證包括(??)

A.腦膜炎

B.休克

C.穿刺部位皮膚感染

D.腦癥

答案:B C D

解析:凡疑有顱內(nèi)壓升高者必須先做眼底檢查，如有明顯視神經(jīng)盤(pán)水腫或有腦癡先兆者，禁忌腰推穿刺。凡患者處于休克、衰竭或?yàn)l危狀態(tài)及局部皮膚有炎癥、顱后窩有占位性病變者均列為腰椎穿刺禁忌。

79.(多選題)大量心包積液患者可能出現(xiàn)的體征包括(??)

A.頸靜脈怒張

B.心界擴(kuò)大

C.奇脈

D.心音增強(qiáng)

答案:A B C

解析:大量心包積液時(shí)患者心尖搏動(dòng)弱而不易觸到(可出現(xiàn)奇脈);心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，且隨體位改變;心率較快，心音弱而遠(yuǎn);由于靜脈回流障礙，可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大和肝-頸靜脈回流征陽(yáng)性。

80.(多選題)可用于肝臟觸診檢查的方法包括(??)

A.淺部觸診法

B.深部滑行觸診法

C.雙手觸診法

D.沖擊觸診法

答案:B C D

解析:B項(xiàng)、C項(xiàng)、D項(xiàng)均可用于肝臟觸診。淺部觸診法常用于檢查皮下結(jié)節(jié)、肌肉中的包塊、關(guān)節(jié)腔積液、腫大的表淺淋巴結(jié)、胸腹壁的病變等。

81.(多選題)代謝性酸中毒的原因包括(??)

A.腸道內(nèi)體液大量喪失

B.體內(nèi)HCO;減少

C.有效循環(huán)不足

D.呼吸道梗阻

答案:A B C

解析:代謝性酸中毒的病因;①堿丟失過(guò)多，如腹瀉、腸瘦等。②酸性物質(zhì)過(guò)多，如失血性及感染性休克，可發(fā)生乳酸性酸中毒。③腎功能不全。

82.(多選題)腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥包括(??)

A.電解質(zhì)紊亂

B.腸道免疫功能障礙

C.高血糖

D.肝臟損害

答案:A B C D

解析:腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥:①靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥。②代謝并發(fā)癥，如高血糖、低血糖、氨基酸代謝素亂、電解質(zhì)及酸堿代謝失衡等。③臟器功能損害，肝臟損害、腸道免疫功能障礙。④代謝性骨病。

83.(多選題)創(chuàng)傷的并發(fā)癥包括(??)

A.感染

B.休克

C.應(yīng)激性潰瘍

D.凝血功能障礙

答案:A B C D

解析:創(chuàng)傷的并發(fā)癥:感染;脂肪檢塞綜合征;應(yīng)激性潰痛;凝血功能障礙;多器官功能障礙;休克。

84.(多選題)輸血的適應(yīng)證有(??)

A.大量失血

B.嚴(yán)重貧血

C.重癥感染

D.凝血異常

答案:A B C D

解析:輸血的適應(yīng)證:大量失血;貧血或低蛋白血癥;重癥感染;凝血異常。

85.(多選題)切口感染的預(yù)防措施包括(??)

A.術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則

B.操作精細(xì)、嚴(yán)密止血

C.術(shù)前、術(shù)后提高免疫力

D.常規(guī)應(yīng)用抗生素

答案:A B C

解析:A項(xiàng)、B項(xiàng)、C項(xiàng)均為預(yù)防術(shù)后切口感染的措施。不是所有手術(shù)均需要預(yù)防性應(yīng)用抗生素。